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          玻璃體發(fā)育性異常

          作者:愛(ài)爾眼科 時(shí)間:2017-07-26 來(lái)源: 愛(ài)爾眼科

            玻璃體的胚胎發(fā)育經(jīng)歷了原始玻璃體、次級玻璃體、第三玻璃體三個(gè)階段。從胚胎的第六周原始玻璃體開(kāi)始退化,次級玻璃體開(kāi)始發(fā)育。體積逐漸增大的次級玻璃體將原始玻璃體向中央、兩側及前端擠壓,并終導致原始玻璃體內血管退化。被擠壓于晶體后表面的原始玻璃體呈網(wǎng)盤(pán)狀,由于密度高被稱(chēng)為玻璃體的前界膜,而被擠壓于中央區的原始玻璃體逐漸形成Clo-quet管。第三玻璃體于胚胎的第三月開(kāi)始,從睫狀體區的神經(jīng)上皮分泌出次 級玻璃體,并終形成晶狀體懸韌帶。如果在胚胎發(fā)育的過(guò)程中原始玻璃體內的血管不能消退,多種玻璃體的發(fā)育異常,臨床上常見(jiàn)有永存玻璃體動(dòng)脈、永存原始玻璃體增生癥等。

            

           

            (一)永存玻璃體動(dòng)脈

            1、利用裂隙燈前置鏡或間接檢眼鏡能發(fā)現玻璃體的中央區有一條灰白色的條索,條索內可見(jiàn)退化或通暢的玻璃體動(dòng)脈。

            2、條索的前端可附著(zhù)于晶體后囊下,形成致密的白斑,稱(chēng)為Mittendorf斑。后端附著(zhù)于視乳頭,稱(chēng)為了Bergmeister乳頭。

            3、永存玻璃體動(dòng)脈一般不影響視力,無(wú)需處理。

            (二)永存原始玻璃體增生癥( PHPV)

            分為前部型與后部型。

            1.前部型

            (1)出生后即可發(fā)現患兒瞳孑L區有白色的纖維血管膜,以后并發(fā)白內障,白瞳癥表現更加明顯。

            (2)患兒可伴有真性小眼球、淺前房,睫狀突可由于牽引伸長(cháng)進(jìn)入瞳孔區內??刹l(fā)白內障或繼發(fā)閉角性青光眼。

            (3)必須與視網(wǎng)膜母細胞瘤和其他原因引起的白瞳癥相鑒別。

            (4)本病需要進(jìn)行玻璃體手術(shù)治療。治療以后眼球或可保留有限的視功能,繼發(fā)性損害被控制,維持眼球基本形態(tài)與結構。

            2.后部型

            (1)可單獨發(fā)生,也可合并前部型。若單獨發(fā)生,晶體后無(wú)纖維血管膜形成。

            (2)可發(fā)現起源于視盤(pán)的纖維血管組織向周邊伸展,牽引其下面的視網(wǎng)膜形成視網(wǎng)膜皺襞。

            (3)若無(wú)其他的并發(fā)癥不宜手術(shù)治療。

          韶關(guān)愛(ài)爾眼科醫院有限公司

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