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          玻璃體積血

          作者:愛(ài)爾眼科 時(shí)間:2017-07-26 來(lái)源: 愛(ài)爾眼科

            一、概 述

            玻璃體本是一種無(wú)血管的凝膠樣組織,通常由于臨近組織的病理性改變,導致血液進(jìn)入玻璃體腔,引進(jìn)玻璃體積血。血液進(jìn)入玻璃體后會(huì )改變玻璃體的透明性,并促進(jìn)玻璃體的變性。引起玻璃體積血的原因很多,除了外傷與手術(shù)因素之外,常見(jiàn)的原因還有:

            1、視網(wǎng)膜血管性疾病如增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜血管炎等。

            2、眼內炎癥性疾病 由于炎癥導致血——視網(wǎng)膜屏障破壞,血液可進(jìn)入玻璃體內:也可因為炎癥導致玻璃體變性,引起玻璃體繼發(fā)性收縮牽引,撕裂視網(wǎng)膜的血管引起出血。如部分感染性眼內炎Behcet、急性視網(wǎng)膜壞死綜合征(ARN)等。

            3、某些老齡化疾病及先天性病癥 引起黃斑視網(wǎng)膜下新生血管膜 ( CNV)增生類(lèi)疾病,如老齡性黃斑變性(AMD)、視網(wǎng)膜裂孔上血管橋斷裂出血、先天性視網(wǎng)膜襞裂、先天性視網(wǎng)膜皺襞等。

            4、眼內腫瘤如視網(wǎng)膜血管瘤等。

            

           

            二、診斷標準

            1、少量玻璃體出血時(shí)患者的視力不受明顯的影響,但多有飛蚊癥樣的癥狀出現。但大量玻璃體出血患者的視力下降迅速、嚴重,甚至患者可詳述發(fā)病的整個(gè)過(guò)程。

            2、裂隙燈及前置鏡檢查可發(fā)現玻璃體內有鮮紅或混黃變性的血影細胞。

            3、出血量少的患者可以看到視網(wǎng)膜的原發(fā)性疾病,但出血量大的患者無(wú)法看見(jiàn)眼底病變,甚至僅能看見(jiàn)紅黑色的反光。

            4、B超能了解玻璃體積血的程度、視網(wǎng)膜的狀態(tài)及玻璃體視網(wǎng)膜的相互關(guān)系,有助于原發(fā)病的判斷及治療方式的選擇。

            5、視電生理檢查有助于了解視神經(jīng)、視網(wǎng)膜功能狀態(tài),判斷預后。

            6、詳細檢查對側眼的狀態(tài),有助于對出血原因的判斷。

            三、治療原則

            1、出血量少的患者主要是針對原發(fā)病的治療。早期可使用活血化瘀類(lèi)中成藥促進(jìn)積血的吸收,晚期可使碘劑助玻璃體混濁吸收。

            2、對于出血原因及視網(wǎng)膜狀態(tài)均不明確的患者,在進(jìn)行促進(jìn)玻璃體積血吸收治療的同時(shí),要定期嚴格的隨訪(fǎng),要通過(guò)眼底鏡檢查或B超檢查掌握視網(wǎng)膜的狀態(tài),一旦發(fā)現視網(wǎng)膜脫離要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。

            3、對于大量出血的患者,玻璃體內的積血難以吸收,并且常引起玻璃體的嚴重變性,因此經(jīng)過(guò)短期治療(發(fā)病后2周為宜)無(wú)效后即可考慮進(jìn)行玻璃體手術(shù)。

            四、治愈標準

            玻璃體積血吸收,屈光間質(zhì)改善,引起出血的原發(fā)病被控制。

          韶關(guān)愛(ài)爾眼科醫院有限公司

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