一、概述

　　常見(jiàn)的眼眶血管異常有兩種。

　　1、頸動(dòng)脈——海綿竇瘺 它是頸內或頸外動(dòng)脈的腦膜支與海綿竇之間形成了異常通道，當動(dòng)脈血灌注到海綿竇時(shí)，使海綿竇和眶上下靜脈內壓力增加而擴張，并逆行流人眼眶靜脈系統。此種病例2/3有外傷史，1/3為白發(fā)性。

　　2、眼眶靜脈曲張 它是一種眼眶內的血管畸形。

　　二、診斷標準

　　1、頸動(dòng)脈——海綿竇瘺

　　(1)眼瞼及球結膜血管擴張。

　　(2)眼底靜脈增粗，可發(fā)生靜脈栓塞。

　　(3)虹膜新生血管，可引起繼發(fā)性青光眼。

　　(4)搏動(dòng)性眼球突出，患者患側能聽(tīng)到隆隆聲，聽(tīng)診器置于眶部可聞及吹風(fēng)樣雜音，用手壓迫同側頸動(dòng)脈則可使搏動(dòng)消失。

　　(5)CT及MRI可顯示眼上及眼下靜脈擴張彎曲，DSA(數字減影血管造影)可顯示擴大的海綿竇及眼靜脈。

　　2、眼眶靜脈曲張 體位性眼突和眼球內陷是其特點(diǎn)。仰頭直立時(shí)患側眼球因球后脂肪長(cháng)期受畸形血管的壓迫發(fā)生萎縮而出現內陷，側臥低頭彎腰或用力憋氣時(shí)則眼球明顯突出，甚或伴眼脹痛及頭痛、嘔吐。俯臥位眼眶CT片可清楚顯示眼眶的畸形血管(圖4 -219A，B)。

　　三、處理原則

　　1、頸動(dòng)脈——海綿竇瘺 采用介入法治療，在X線(xiàn)監視下，經(jīng)股動(dòng)脈或眼上靜脈插管，將可脫性球囊注入至海綿竇，以阻塞漏口。

　　2、眼眶靜脈曲張

　　(1)一般采取保守療法，嚴格控制工作和起居時(shí)體位。

　　(2)位置表淺。范圍不大者可手術(shù)切除，但易出血，且復發(fā)率高。

　　(3)病情嚴重者可采取栓塞治療：根據病變位置和范圍，開(kāi)眶暴露畸形血管，直接向畸形血管內注入33%混合膠，即1ml丙烯酸酯膠(Acrylic Glue，Glubran z)+2ml碘化油(Lipiod)配制而成，注射后5-10s即開(kāi)始凝固，形成硬結團塊。一個(gè)點(diǎn)注射不超過(guò)1ml，一次治療量不超過(guò)3ml。

　　四、治愈標準

　　1、癥狀消失。

　　2、半年內。